Services

My Services See all

News

Government


Formularz Wniosku o Sprawiedliwe i Bezstronne Posiedzenie
Office of Administrative Hearings
P.O. BOX 1930
Albany, NY 12201-1930
Faks:(518) 473-6735
 
Uwaga: Ze względów bezpieczeństwa masz 15 minut na wypełnienie tego formularza, w przeciwnym razie Twój wniosek nie zostanie przyjęty i trzeba będzie zacząć od nowa.
 
  Wskazuje na wymagane informacje. Właściwe i pełne informacje pozwolą nam niezwłocznie rozpatrzyć Twój wniosek.
 
Informacje o sprawie
(Jeśli sprawiedliwe i bezstronne posiedzenie dotyczy kogoś innego niż w polu nazwa sprawy, opisz, kogo ono dotyczy, w polu komentarze poniżej).
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(Jeśli tak, w polu Komentarze poniżej podaj powód, dla którego petent nie może podróżować, oraz prześlij dokumentację medyczną na powyższy adres. Nie zwlekaj ze złożeniem tego formularza wniosku o sprawiedliwe i bezstronne posiedzenie, aby uzyskać dokumentację medyczną).
 
OGRANICZENIA
Zaznacz dni lub godziny, w których Ty lub Twój pełnomocnik nie możecie uczestniczyć w posiedzeniu, i wyjaśnij to w polu na komentarze poniżej. Nie dostosujemy terminu posiedzenia, jeśli nie otrzymamy wyjaśnienia.
 
 
Dane pełnomocnika/wnioskodawcy
(Jeśli istnieje pełnomocnik lub NIE jesteś osobą wymienioną powyżej).
 
 
 
 
 
 
 
Numer wewnętrzny (limit 5 cyfr) :
 
 
Wpisz komentarze, aby wyjaśnić informacje na tej stronie, w tym powód, dla którego nie możesz podróżować, dodatkowe adresy pocztowe, numery telefonów i numery wewnętrzne, powód ograniczeń itp. Później będziesz miał(a) okazję opisać powód, dla którego prosisz o sprawiedliwe i bezstronne posiedzenie.

Liczba znaków pozostałych na Twój opis : 500
 
Wpisz imię i nazwisko osoby wypełniającej ten formularz
 
 
  Musisz wybrać opcję „Mój wniosek dotyczy zawiadomienia” lub „Mój wniosek nie dotyczy zawiadomienia”, aby kontynuować.
 
    
    Możesz uzupełnić kwestie później.