Services

My Services See all

News

Government


منصفانہ سماعت کی درحواست کا فارم
Office of Administrative Hearings
P.O. BOX 1930
Albany, NY 12201-1930
فیکس:(518) 473-6735
 
نوٹ: سیکیورٹی کے مقاصد سے آپ کے پاس یہ فارم مکمل کرنے کے لیے 15 منٹ ہیں، ورنہ آپ کی درخواست موصول نہیں ہوگی اور آپ کو پھر سے شروع کرنا ہوگا۔
 
  مطلوبہ معلومات کو بتاتا ہے۔ درست اور مکمل معلومات سے ہمیں آپ کی درخواست پر صحیح سے کارروائی کرنے میں سہولت ملے گی۔
 
کیس کی معلومات
(اگر منصفانہ سماعت کی درخواست کیس کے نام کے علاوہ کسی اور کے لیے ہے تو، نیچے تبصرہ والے باکس میں بیان کریں کہ یہ کس کے لیے ہے۔)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(اگر ہاں تو، براہ کرم نیچے تبصرہ والے باکس میں گھر پر محدود ہونے کی بچے کی وجہ بیان کریں، اور طبی دستاویزی شہادت مذکورہ بالا پتے پر ڈاک سے بھیجیں۔ طبی دستاویزی شہادت حاصل کرنے کے لیے منصفانہ سماعت کی درخواست کا یہ فارم جمع کرانے میں تاخیر نہ کریں۔)
 
پابندیاں
وہ دن یا اوقات نشان زد کریں جب آپ یا آپ کا نمائندہ سماعت میں شرکت نہیں کر سکتے ہوں اور نیچے تبصرہ والے باکس میں وضاحت کریں۔ جب تک وضاحت نہ فراہم کر دی جائے ہم سماعت کا شیڈول طے کرنے سے منع نہیں کریں گے۔
 
 
نمائندہ/درخواست کنندہ کی معلومات
(اگر نمائندہ موجود ہو یا آپ اوپر مندرج فرد نہ ہوں۔)
 
 
 
 
 
 
 
ایکسٹینشن (5 عدد تک محدود) :
 
 
اس صفحہ پر معلومات کو واضح کرنے کے لیے تبصرے درج کریں جس میں گھر میں محصور ہونے کی وجہ، میلنگ کے اضافی پتے، فون نمبرز اور ایکسٹینشنز، پابندیوں کی وجہ، Medicaid سماعت کو تیز کرنے کی ضرورت، وغیرہ شامل ہیں۔ آگے چل کر، آپ کو منصفانہ سماعت کی آپ کے درخواست کرنے کی وجہ بیان کرنے کا موقع ملے گا۔

آپ کی وضاحت کے لیے باقی حروف کی تعداد : 500
 
یہ فارم پًر کرنے والے فرد کا نام درج کریں
 
 
  جاری رکھنے کے لیے آپ کو "میری درخواست ایک نوٹس کے بارے میں ہے" یا "میری درخواست ایک نوٹس کے بارے میں نہیں ہے" کو منتخب کرنا ضروری ہے۔
 
    
    آپ مزید مسائل آگے چل کر شامل کر سکتے ہیں۔